Где получить полис ОМС в Москве и Санкт-Петербурге

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Как получить полис ОМС. Где получить полис ОМС в Москве и Санкт-Петербурге

В последнее время многие люди интересуются, как получить полис ОМС, который представляет собой государственную систему социальной защиты интересов всех граждан касательно охраны здоровья.

Зачем этот полис?

Главной целью ОМС является обеспечение гражданину в случае возникновения ситуации, при которой требуется медицинская помощь, срочного ее получения исключительно за счет финансовых средств, скапливающихся на протяжении определенного времени в федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Также многие люди, интересующиеся тем, как получить полис ОМС, задаются вопросами о том, откуда вообще образуются финансовые средства для обеспечения данной программы. На самом деле финансовые средства такой системы создаются из поступления с различных страховых взносов, полученных работодателями, а также всевозможных платежей из бюджета.

При помощи данной страховки гражданин получает право использовать абсолютно бесплатную медицинскую помощь в базовых поликлиниках, кожно-венерологических диспансерах, травматологических пунктах, а также стоматологических поликлиниках по месту его проживания. Помимо этого, он также бесплатно может проходить обследование в различных лечебно-диагностических центрах, стационарах или же диспансерах, участвующих в выполнении данной программы, даже если он только недавно успел получить новый полис ОМС. Таким образом, при помощи данной страховки человек может чувствовать себя защищенным от различных опасностей, касающихся его здоровья и жизни.

Что это такое?

Обязательное медицинское страхование представляет собой специальный документ, который является свидетельством заключения договора страхования в пользу определенного гражданина. В данном документе указана абсолютно вся необходимая информация касательно владельца, сроки и номер договора страхования, отметка о том, что застрахованное лицо прикреплено к выбранной им поликлинике, а также телефон, предназначенный для связи со страховой компанией с целью получения ответов на любые вопросы. Если вы уже узнали, где получить полис ОМС в СПб или другом удобном для вас городе, вы можете посещать данный офис также с целью получения консультационной помощи от квалифицированных специалистов.

Что представляет собой территориальная программа?

Отдельного внимания заслуживает территориальная программа – это специализированный документ, в соответствии с которым гражданам предоставляется гарантированное оказание бесплатной медицинской помощи с использованием средств ОМС. Именно по этой причине многие и задумываются над тем, как получить полис ОМС, так как в последнее время самостоятельно обеспечивать лечение в действительно ответственных медицинских учреждениях становится все более и более сложно.

В частности, стоит отметить несколько основных позиций данной программы:

  • Оказание экстренной медицинской помощи.
  • Обязательное предоставление амбулаторно-поликлинической помощи. Стоит отметить, что сюда также входит проведение полного комплекса мероприятий, связанных с предварительной диагностикой и дальнейшим лечением заболеваний на дому, в поликлинике или же дневном стационаре.
  • Стационарная помощь. В данном случае помощь предоставляется только при определенных условиях. Первым условием являются всевозможные обострения хронических болезней или же острые заболевания, которым требуется предельно интенсивная терапия, круглосуточное наблюдение со стороны квалифицированных медиков или же полная изоляция в соответствии с теми или иными эпидемиологическими показаниями. Второе условие – это патологии родов, абортов или же беременности. Также стационарная помощь оказывается в процессе проведения полноценного лечения или же реабилитации человека в случае необходимости профессионального круглосуточного наблюдения в палате дневного пребывания, стационаре или же специализированном отделении.

Что сюда не входит?

Вне зависимости от того, где получить полис ОМС – в Москве или другом городе – данная программа не будет включать в себя достаточно большое количество различных медицинских мероприятий, и в первую очередь это относится к лечению социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ и другие. Такие заболевания излечиваются исключительно за счет федерального и городского бюджетов, из которых также делается выплата скорой медицинской помощи, на протезирование, льготное лекарственное обеспечение, а также дорогие медицинские препараты и типы помощи, входящие в утвержденный перечень.

В частности, стоит выделить несколько процедур, которые входят в данный список:

  • проведение операций на открытом сердце;
  • химиотерапия острого лейкоза;
  • проведение гемодиализа;
  • трансплантация почек или же костного мозга;
  • лучевая или химиотерапия;
  • проведение реанимации новорожденных детей.

Виды медицинской помощи, оказываемые на коммерческой основе

Также вне зависимости от того, где получить полис ОМС – в Москве или же каком-либо другом городе – есть определенный перечень видов медицинской помощи, за которую даже государственные медицинские учреждения могут потребовать с пациентов плату, так как это утверждено в соответствии с действующим законодательством. Данный перечень в преимущественном большинстве случаев вывешивается на видном месте в любых медицинских учреждениях, так как его обязательная демонстрация является одним из требований действующего законодательства.

В первую очередь к таким процедурам относятся:

  • консультации специалистов, экспертизы или же медицинское освидетельствование, которое осуществляется при личной инициативе граждан, то есть в том случае, если предварительно ими не было предоставлено направление из поликлиники, процедуру не оплачивает полис ОМС (где получить – не играет роли);
  • всевозможные диагностические или же лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в анонимном формате (единственным исключением в данном случае являются всевозможные обследования на СПИД);
  • проведение манипуляций, консультаций, а также диагностических исследований на дому (в качестве исключения бесплатное проведение таких процедур осуществляется тем людям, которые не могут посещать медицинские учреждения в соответствии с состоянием своего здоровья или же индивидуальными особенностями заболевания);
  • ведение наблюдения со стороны врачей стационара за больными у них на дому после того, как те были выписаны из больницы;
  • введение профилактических прививок в соответствии с инициативой граждан (исключение – прививки, проводимые в соответствии с государственными программами);
  • обеспечение санаторно-курортного лечения, если оно предоставляется не детям, не оплачивает полис ОМС (где получить – не играет никакой роли);
  • гомеопатическое лечение;
  • косметологические услуги;
  • проведение зубного протезирования, если оно не обеспечивается в соответствии с действующим законодательством;
  • лечение логоневрозов в том случае, если больной старше 18 лет;
  • лечение сексологической патологии;
  • проведение экстракорпорального оплодотворения или же искусственной инсеминации;
  • медико-психологическая помощь;
  • всевозможные дополнительные сервисные и бытовые услуги, а также нахождение в палате повышенной комфортности или же предоставление индивидуального ухода.

Профессиональная консультация

Для того чтобы получить консультацию со стороны профессионального специалиста, вам следует обратиться к экспертам страховой компании, обслуживающей вас, или же обратиться в территориальный фонд. Также операторы круглосуточной справочной службы медицинско-социальной помощи могут подсказать вам, где получить полис ОМС в СПб или другом городе. В случае необходимости можно расспросить оператора о различных нюансах предоставления данной страховки.

Читайте также:  Чем грабеж отличается от кражи?

Как получить такой полис?

В зависимости от выбора вашей страховой компании, у вас может быть несколько способов того, как получить полис ОМС:

  • Заполнить заявку в режиме онлайн на официальном сайте страховой компании.
  • Использовать услугу доставки, если таковая предусматривается вашим страховщиком. В некоторых компаниях предоставляется бесплатная доставка, но только при определенных условиях.
  • Заполнить заявление о выборе или же замене полиса. Форма заявления распечатывается с официального сайта или же получается непосредственно в офисе компании-страховщика.
  • Заявление заполняется лично страхующимся лицом или же его представителем.
  • К заявлению прикладываются все соответствующие документы или же их заверенные копии.
  • Заявление подается в любом офисе компании.

Обязательно уделите внимание тому, какая именно документация нужна в вашем конкретном случае. В зависимости от льгот, возраста, гражданства и еще множества других нюансов список необходимой документации существенно изменяется, и поэтому лучше изначально посмотреть на сайте вашей компании, какие документы нужны для оформления такой страховки.

Где получают и меняют полисы?

Если гражданин работает на определенную компанию, то в таком случае ему не нужно задумываться над тем, где получить новый полис ОМС, так как его можно будет получить у работодателя или же в специализированной страховой организации. В том случае если гражданин не считает удовлетворительными услуги той компании, которую ему предлагает работодатель, у него есть законное право выбирать любую другую из тех, у которых есть соответствующая лицензия.

В том случае если работодатель не заключил договор страхования, работник будет застрахован со стороны районной администрации по месту его проживания, но при этом у него есть право требовать от своего работодателя обязательного заключения соответствующего договора.

Неработающий гражданин может получить страховку в соответствующей организации, которая занимается обслуживанием их района. Точно так же нужно получить полис ОМС на ребенка.

Где получить такой полис в Москве?

Как известно, для получения полиса нужно обратиться в одну из страховых компаний. В Москве вы можете обратиться по следующим адресам:

  • Вешняковская, 23 («Солидарность для жизни»);
  • Гастелло, 39 (МАКС-М);
  • 2-я Владимирская, 31А (РОСНО-МС);
  • Митинская, 19 («Ингосстрах-М»);
  • Зоологическая, 15 (СОГАЗ-Мед).

Где получить такой полис в Санкт-Петербурге?

Для Санкт-Петербурга актуальными адресами являются следующие:

  • Московский проспект, 22 («Капитал-полис Мед»);
  • Железноводская, 64 (РОСНО-МС);
  • Есенина, 5 («РГС-Медицина»);
  • Кронштадтская 13 (ОАО «ГСМК»);
  • Среднеохтинский проспект, 39 (МАКС-М).

Более точные адреса можно уточнить в каждой отдельной компании. Таких адресов достаточно много, поэтому, вполне вероятно, что вам удастся найти оптимальный вариант.

Где оформить полис ОМС – в Москве или в Петербурге?

Читайте также

Может ли петербуржец, работающий в Москве, оформить полис в Петербурге, а медицинскую помощь получать в московских медучреждениях, независимо от наличия регистрации? Может ли москвич, работающий по договору подряда в петербургской фирме, лечиться в Петербурге? Отвечая на вопросы читателей, консультант «Доктора Питера» – заместитель председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга Федор Михайлов объясняет, как и почему функционирует сегодняшний бюджетно-страховой мутант в здравоохранении и как им правильно пользоваться.

– С 2011 года, в связи с принятием нового федерального закона об обязательном медицинском страховании, каждый гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и оформить полис ОМС по месту регистрации или по месту фактического проживания. Человек, который зарегистрирован в Петербурге, а работает в Москве и, наоборот, живет в Москве, а работает в Петербурге может обратиться в любую страховую компанию в любом из этих городов и оформить полис ОМС. Ровно так же – самостоятельно – он выбирает и медицинское учреждение, к которому хочет «прикрепиться». Согласно новому закону, прикрепление осуществляет к себе само медицинское учреждение, и затем оно обязано уведомить страховую компанию о том, что такой-то гражданин выбрал его, и теперь будет здесь лечиться и наблюдаться.

Сразу уточняю, что относится это только к учреждениям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, то есть, в основном к поликлиникам.

К сожалению, многие поликлиники «делают вид», что этого не знают и работают по старинке, то есть, создают всяческие препятствия для граждан, которые к ним не прикреплены. Дело в том, что чем больше у поликлиники прикрепленных пациентов, тем больше у нее штатное расписание и, соответственно, фонд оплаты труда медперсонала, который устанавливают им органы управления. Финансирование поликлиника получает и за каждого пациента, обратившегося за медицинской помощью, в том числе и за неприкрепленного. Но несмотря на это поликлиники «чужих» не любят. В регистратуре не любят, потому что «на чужого» надо статталон вручную заводить и карточку («своего» они находят в базе данных и распечатывают этот талон одним нажатием кнопки). Медперсонал не любит, потому что администрация давит и говорит, что это не выгодно, хотя для конкретного врача или медсестры нет никакой разницы, кого лечить – «прикрепленного» или «неприкрепленного. А администрация не любит, потому что и штатов, и фонда оплаты труда всегда мало. Однако препятствия, которые, могут вас поджидать, преодолимы, если проявите настойчивость и потратите на это силы и нервы.Вернемся к оформлению полисов. Оформить полис ОМС в Петербурге с прикреплениями к поликлиникам Москвы невозможно, как, впрочем, и наоборот. И, наконец, главное – оформлять полис ОМС целесообразно там, где вы проживаете большую часть времени.

Следует помнить, что существует разница, где лечится человек по отношению к региону оформления полиса. То есть, если вы оформили полис в Петербурге и лечитесь в Петербурге, то вы вправе рассчитывать на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС, но если вы с этим полисом уезжаете в Москву, то там вас будут лечить в объеме базовой программы. Соответственно, с московским полисом в Москве будут лечить по территориальной программе Москвы, а с этим же полисом в Петербурге – по базовой.

Базовая программа утверждается федеральным правительством, она единая для всех регионов и ни одна территориальная программа не может быть меньше базовой. Но если регион «богат», он может иметь в своей территориальной программе больший набор услуг, нежели в базовой, – это как раз случай и Москвы, и Петербурга. И в Москве и в Петербурге территориальные программы больше базовой, но – по разным позициям, при этом, следует заметить, что в целом полис ОМС Москвы будет «побогаче».

И еще: страховую компанию, как и медицинские учреждения, можно менять – 1 раз в год, просто исходя из своего желания, или чаще – в случае изменения места жительства.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

Врачи были в шоке, когда я показала…

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Познакомьтесь: ваш полис ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛС а, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС . Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО . Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛС ом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Что такое ЕМИАС

В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС , то денег за меня от страховой не получат.

Читайте также:  Как получить деньги от государства на квартиру или строительство дома

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что входит в лечение по ОМС

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Примеры того, что можно и нельзя делать по полису ОМС

НельзяМожно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС .

Что точно не входит в программу ОМС

Государство не заплатит за:

  1. Любое лечение без назначения врача.
  2. Проведение освидетельствований и экспертиз.
  3. Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
  4. Прививки вне государственных программ.
  5. Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
  6. Косметологические услуги.
  7. Гомеопатию и народную медицину.
  8. Зубные протезы.
  9. Палаты повышенной комфортности — с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
  10. Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.

Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.

Льготы

Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство готово оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории есть свои списки льгот, вы можете узнать их в отделе социальной защиты или найти в интернете.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Если вы тратите деньги на лечение, потому что пробовали, но никак не можете получить его бесплатно, то вернуть деньги можно будет через суд.

Вымогательство

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС .

В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС .

+7 499 973-31-86 — телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС

Экстренная помощь всегда бесплатная

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Деньги можно вернуть

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 рублей .

Понимаю ваше негодование

Минутка морализаторства от главреда.

В комментариях к этой статье разверзнется ад по поводу того, как всё плохо с российской медициной, как в больницах нет лекарств, уборщицы размахивают грязными тряпками, а хирург требует взятку за обезболивание. Вы простите меня за прямоту, но мы сами в этом виноваты.

Все участники системы здравоохранения — это просто люди: чьи-то знакомые, друзья, братья, сваты и кумовья. У них есть родители и дети. Они все россияне и работают они точно так же, как любой из нас.

  • Если хирург требует взятку за обезболивание, то это не система здравоохранения такая, это конкретно этот хирург, его родители и учителя. Значит, его отец где-то в детстве подал ему пример, что взятка — это нормально. Вы сами как относитесь ко взяткам?
  • Если больница говорит, что у нее нет денег на лекарства — это не Путин виноват, а какие-то чиновники, которые не умеют составлять бюджеты. Или главврач, который не умеет распоряжаться деньгами. У вас полно знакомых, которые делают всё то же самое на своих работах.
  • В конце концов, когда вы получаете зарплату в конверте, это ваши же работодатели недоплачивают в фонд медицинского страхования. Откуда возьмутся деньги на ваши лекарства, если вы же разрешили за них не платить?

Получается легкая шизофрения: один и тот же человек поддерживает серую зарплату и жалуется на недостаточное финансирование больниц.

Путин, Навальный, Медведев, Тиньков или Трамп не решат наши проблемы здравоохранения. Эту проблему решим мы сами, если подадим нашим детям пример добросовестного отношения к работе и закону. Чтобы прогуливать занятия в институте было не подвигом, а позором. Чтобы сдавать зачеты за деньги было стыдно. Чтобы давать взятки было против наших принципов. Чтобы знать и отстаивать свои права было обязанностью, а не суперспособностью.

Короче: никто не прилетит и не сделает нам бесплатную медицину как в платных израильских клиниках. Весь тот ад, который мы видим в больницах, — это не больницы, это мы сами. И я тоже.

Давайте начнем с того, чтобы платить налоги и взносы. У меня всё, спасибо. Простите за морализаторский тон, но просто достало это нытьё.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Единый страховой медицинский полис (полис обязательного медицинского страхования единого образца) является документом, гарантирующим предоставление бесплатной медицинской помощи на территории всей РФ по программе обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования необходим для предъявления в медицинских организациях при обращении за медицинской помощью:

  • Застрахованный гражданин вправе иметь только один медицинский полис обязательного страхования.
  • При обращении за медицинской помощью застрахованный должен иметь полис ОМС на руках.

Единый полис медицинского страхования выдается без ограничения срока действия следующим гражданам:

  • гражданам РФ
  • иностранным гражданам, постоянно/временно проживающим на территории РФ
  • детям до 14 лет иностранных граждан
  • лицам без гражданства, постоянно/временно проживающим на территории РФ

В каких случаях необходима замена полиса обязательного медицинского страхования

  • При изменении ФИО, даты или места рождения и иных личных сведений застрахованного.
  • При выявлении неточностей или ошибок в содержащихся в полисе сведениях.

Если полис обязательного медицинского страхования пришел в негодность в связи с ветхостью или был утрачен, то он подлежит обязательному восстановлению. Поменять полис ОМС в СПб можно в Едином центре документов.

Где получить полис ОМС

В Едином центре документов предоставляется услуга по организации получения полиса ОМС. Срок изготовления постоянного Полиса – 30 рабочих дней.
Для того чтобы Вы могли обращаться за медицинской помощью в течение этого месяца, страховая компания выдает временный полис.
Подробности получения услуги по подготовке документов для оформления полиса ОМС уточняйте по тел. (812) 777-1000.

Как получить полис ОМС

Документы, необходимые для получения полиса для граждан РФ с постоянной/временной регистрацией (в любом городе):

  • ксерокопия паспорта (страницы с отметками)
  • ксерокопия временной регистрации (при отсутствии постоянной)
  • адрес проживания в СПБ
  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
  • предыдущий ОМС (если есть в наличии)

для детей:

  • оригинал свидетельства о рождении
  • ксерокопия паспорта одного из родителей (страницы с отметками)
  • ксерокопия временной регистрации (при отсутствии постоянной)
  • адрес проживания в СПБ
  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
  • предыдущий полис ОМС (если есть в наличии)

для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории РФ:

  • нотариально заверенный перевод паспорта (страницы с отметками)
  • ксерокопия вида на жительство (страницы с отметками)
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для иностранных граждан, временно проживающих на территории РФ:

  • нотариально заверенный перевод паспорта (страницы с отметками) с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для граждан ЕАЭС (Киргизия, Армения, Беларусь, Казахстан):

  • нотариально заверенный перевод паспорта
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (копия или № документа)
  • регистрация (нотариально заверенная копия бланка уведомления о прибытии)
  • действующий трудовой договор (оригинал)

для детей до 14 лет – иностранных граждан:

  • ксерокопия свидетельства о рождении (если выдано в РФ)
  • или нотариально заверенный перевод свидетельства о рождении (если на иностр. языке)
  • ксерокопия разрешения на временное проживание в РФ ребенка
  • или ксерокопия вида на жительство ребенка

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  • ксерокопия документа, признаваемого в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
  • вид на жительство
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  • ксерокопия документа, признаваемого в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешение на временное проживание в РФ
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для граждан, имеющих статус беженца:

  • ксерокопия удостоверения беженца
  • или свидетельств о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
  • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу

Стоимость услуги:

НаименованиеСрокСтоимость услугиПошлинаДоверенность 2ИТОГО 3
Подготовка документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) и получение полиса ОМС3 раб. дня – временный,
30 рабочих дней – постоянный
1 500 руб.1 500 руб.

Услуга доступна гражданам с постоянной регистрацией в Республике Крым и г. Севастополе (при наличии адреса проживания в СПб).

Внимание! В случае заказа услуги по содействию в получении справок в районных отделениях Единого центра документов, срок увеличивается на 2 дня. Это время, необходимое для доставки документов в Центральный офис и обратно.

Ждем вас

СПб., ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. Д, 1 этаж

Режим работы:
понедельник – суббота с 9:00 до 21:00
воскресенье – выходной день

ст. м. «Комендантский пр.», Комендантская пл., д. 1, лит. А., ТРК «Атмосфера»

Режим работы:
понедельник – воскресенье с 10:00 до 22:00

ст. м. «Озерки», пр. Энгельса, д. 124, корп. 1, ТРК «Вояж»

Режим работы:
понедельник – суббота с 09:00 до 21:00
воскресенье с 09:00 до 18:00

ст. м. «Звездная», Звездная ул., д. 1, ТРК «Континент»

Режим работы:
понедельник – суббота с 09:00 до 21:00
воскресенье с 09:00 до 18:00

Полис ОМС от «Росгосстрах» — Получить Онлайн, Заменить на Новый Образец, Отзывы Клиентов, Адреса в Москве и СПБ

Девизом Росгосстраха стали надежность, понятность и доступность страхования для всех граждан, обратившихся за защитой. За 97-летний опыт работы компания зарекомендовала себя как надежный страховщик, обеспечивающий услугами в любой точке России.

Более 1 500 филиалов и 35 000 агентов работают над предоставлением высококачественного сервиса, куда входит и полис обязательного медицинского страхования. Помимо добровольных вариантов страховки, клиенты вправе оформить полис обязательного медицинского страхования, предусматривающий бесплатную медицинскую помощь в пределах услуг, устанавливаемых государством.

Страховка ОМС оформляется через компанию ООО «Капитал МС», с 1994 по 2002 год входившую в структуру Росгосстраха. Сейчас обязательное медстрахование выделено в отдельное направление, нацеленное на обеспечение потребностей граждан в бесплатной медицине.

«Росгосстрах» — Зачем Нужен Полис ОМС?

Оформление страховки ОМС – обязательная мера, которую предстоит сделать, едва человек появляется на свет. В дальнейшем этот полис обеспечит объемом медицинской помощи, предусмотренной бесплатной медициной. Точный перечень мероприятий, который охватывает медстрахование, фиксируется законодательными актами и подлежит пересмотру только после вступления в силу нового норматива.

Владельцам полиса ОМС от Росгосстраха нет нужды искать информацию о предоставлении бесплатной услуги, ее можно узнать по телефону горячей линии, позвонив на один из бесплатных номеров.

Наличие полиса поможет урегулировать вопрос с проведением обследования и обслуживанием в медучреждении, хотя и при отсутствии страховки медики обязаны оказать экстренную помощь (срочное хирургическое вмешательство, реанимационные мероприятия, острые и критические состояния). Отсутствие страховки станет препятствием при получении планового лечения, профилактике, обращениях с текущими вопросами без очевидной угрозы для жизни.

Далеко не все услуги медиков оказываются бесплатно, однако перечень постоянно пересматривается и расширяется. Например, в базовый полис ОМС добавили высокотехнологическую медицину (аудиологический скрининг, вспомогательные репродуктивные технологии).

Полис ОМС дает право на прохождение регулярной диспансеризации для своевременного выявления проблем и профилактики развития серьезных заболеваний. Одной из целей диспансеризации является борьба с онкологией и выявление патологий на ранних стадиях.

Если страхователь нуждается в лекарственных препаратах, полис обеспечит бесплатное выделение некоторых лекарств, если они входят в перечень жизненно необходимых.

ОМС в «Росгосстрах» — Особенности Оформления Полиса

Важной особенностью услуги ОМС от Росгосстраха служит оформление полиса через отдельную компанию, выделенную из структуры страховщика для обеспечения полноценного охвата страховыми услугами всех обратившихся клиентов. Полис вправе получить любое лицо с российским гражданством и другие категории страхователей.

Лица, не имеющие российского гражданства, нуждаются в продлении страховых услуг с определенной периодичностью:

  • Для лиц без гражданства РФ страховку оформляют на 1 год.
  • Граждане, получившие право на медпомощь в рамках закона «О беженцах» и лица с правом временного пребывания в стране, получают полис с действием до конца года, либо до окончания разрешенного срока нахождения в РФ.
  • Работники, прибывшие в РФ для работы из стран ЕАЭС, получают страховку с действием до 1 года, либо до даты завершения трудового контракта.

Полис ОМС в «Росгосстрах» — Какие Документы Нужны для Оформления Полиса?

В оформлении обязательной медстраховки нет ничего сложного, если соблюдены требования к предоставляемым документам:

  • Личный документ (свидетельство о рождении для детей до 14 лет, паспорт, иной документ, удостоверяющий личность).
  • Предыдущий полис.
  • Заявление на предоставление медстраховки.
  • С 2016 года компания требует представить СНИЛС для оформления страховки.

В зависимости от категории заявителя, дополнительно могут потребовать для оформления следующие документы:

  • Для законного представителя несовершеннолетнего предъявляют личный паспорт и СНИЛС.
  • Для лиц в статусе «беженца» требуется соответствующий удостоверяющий документ.
  • Иностранцы предъявляют паспорт своего государства или иной равнозначный документ.
  • Лица без гражданства, живущие в РФ на постоянной основе, предъявляют любой документ, признанный на международном уровне удостоверяющим документом.
  • Если доверенность оформляет представитель, страхователь передает доверенность, оформленную согласно ст. 185 ГК РФ.
  • Если нет иных документов, которые удостоверили бы личность человека, из органов соцпомощи подают ходатайство с указанием полного имени застрахованного, полом, датой и местом рождения, гражданством, адресом пребывания.

«Росгосстрах-ОМС» — Как Получить и Заменить Электронный Полис ОМС?

Процедура оформления не предполагает различий между первичным обращением и повторной заменой бланка. Полис подлежит замене в 3 случаях:

  • По окончании действия предыдущего документа ОМС.
  • Физической порче или утрате документа.
  • Смене личных данных, указываемых в бланке полиса (ФИО, дата рождения, город, пол).

После изменения личных параметров клиент обязан напрямую обратиться к страховщику в течение 1 месяца после изменения регистрационных сведений. По заявлению страхователя вместо потерянных или испорченных полисов выдают дубликаты бланков.

В период ожидания бумажного бланка ОМС выдают временный документ, подтверждающий право на медицинскую помощь. Для переоформления документа необходимо обратиться в филиал или место выдачи, отраженное в списке адресов пунктов оформления ОМС.

Дистанционно бланк ОМС не оформляют, однако на сайте capmed.ru организована электронная подача заявки на изготовление обязательной страховки. В разделе «Заявка на ОМС» описаны 2 варианта ускоренного оформления страхового продукта:

  • Через подачу заявки и последующее заполнение бланка непосредственно в отделении.
  • С отправкой через сайт заполненного бланка заявления с указанием важнейшей информации о страхователе, которая потребуется для заключения договора.

Если нет времени на заполнение заявления в офисе страховщика, можно заполнить бланк онлайн, пройдя 5 этапов оформления, следуя предложенному алгоритму:

Шаг 1. Определяют тип обращения – первичное оформление, выдача дубликата взамен утерянного, смена страховщика или внесение обновленных личных данных. Если обращается не сам клиент, а его доверенное лицо или представитель, это необходимо указать на первом этапе.

Шаг 2. Указывают, кто конкретно оформляет страховку – новый или действующий клиент, меняющий устаревший бланк.

Шаг 3. Определяют, чье гражданство имеет человек – РФ, иностранного государства, статус «беженца» или отсутствие какого-либо гражданства.

Шаг 4. Открывается форма для заполнения сведений из документов (реквизиты паспорта, ФИО, пол, информация месте и дате рождения). Фотографию прикрепляют отдельным файлом, либо ставят отметку о фотографировании в офисе страховщика при личном визите. Требование прикрепления скан-копии личного документа необязательно.

Шаг 5. Вводят сведения об адресе проживания страхователя.

Шаг 6. Выбирают предпочтительное место выдачи полиса в одном из предложенных офисов и указывают контактную информацию.

Мобильное Приложение «Капитал МС» — Скачать на Android и iOS

Для удобства активных пользователей современных мобильных устройств предусмотрена возможность получать актуальную информацию о обязательном медстраховании, воспользовавшись мобильным приложением.

Для устройств с андроид-платформой и айфонов с iOS от 9.0 и выше используют ссылку на бесплатное скачивание:

Сервис предложит:

  • Совершить быстрый звонок на горячую линию для получения срочной информации о страховых услугах.
  • Отправить заявку на изготовление полиса.
  • Уточнить сведения о получении готовой страховки и иной полезной информации.

Дополнительно можно ознакомиться с медицинскими учреждениями, работающими с полисами ОМС в рамках обязательной медицинской помощи.

Схема оформления представлена следующими шагами:

  1. Выбор региона обращения и офиса представителя.
  2. Ввод контактных данных (ФИО, телефон, электронный адрес).
  3. Отправка подготовленной заявки в обработку.

Полис ОМС для Ребенка — Оформление и Получение в «Росгосстрах»

Родители и опекуны, являясь законными представителями ребенка, вправе самостоятельно обращаться за получением полиса, не предоставляя дополнительных документальных подтверждений, кроме тех, которые требуют согласно статусу застрахованного лица. Если необходимо представить интересы совершеннолетнего лица, на специальном, скачанном с сайта страховщика, бланке готовят доверенность.

ОМС в «Росгосстрах» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

В разделе медицинских организаций при вводе региона, в котором потребовалась услуга ОМС, появляется список учреждений, где оказывают медпомощь в рамках бесплатного полиса:

  • Вначале указывают регион, затем выбирают из выпадающего списка населенный пункт обращения.
  • В появившейся информации выбирают интересующий объект здравоохранения, определяя его направление деятельности, адрес, телефон, фамилию главврача. Можно ознакомиться с режимом работы клиники, посетить официальную страничку в интернете.
  • По ссылке «Подробнее» знакомятся со списком медицинских услуг, на которые распространяет свое действие страховой полис.

Аналогичная информация о доступных медучреждениях приводится и в разделах мобильного приложения.

Вопросы и Ответы по ОМС в «Росгосстрах» — Документы и Заявка

В процесс заполнения заявки и получения полиса возникают некоторые сложности. Прежде, чем обратиться к страховщику через форму обратной связи, стоит ознакомиться со списком наиболее популярных вопросов и разъяснений, касающихся:

  • регион действия полиса;
  • случаи платного предоставления медицинских услуг;
  • возможность возмещения расходов на платное лечение и покупку медикаментов;
  • выбор клиники или врача при получении бесплатного медсервиса;
  • порядок получения специализированной помощи вне региона прописки;
  • описание случаев нарушения прав застрахованных и т.д.

Если на сайте нет ответов на интересующий вопрос, можно заказать звонок на сайте страховщика и обсудить проблему по телефону.

«Росгосстрах» — Ответственность в Рамках Действующего Полиса ОМС

Предоставляя право на ряд медицинских услуг, включая проведение регулярных обследований и экстренной помощи, Росгосстрах выступает посредником, обеспечивающим финансирование лечебных мероприятий. Вместе с правом на медицинскую помощь страхователь должен соблюдать некоторые обязанности в отношении страхования.

Права Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

С выдачей полиса гражданин получает право на помощь медиков в лечебных учреждениях при страховом событии.

Объем оказываемых услуг определен базовой и территориальной программой обязательного медстрахования.

При желании, застрахованное лицо может сменить страховую медицинскую организацию. Смена происходит не чаще 1 раза в год, до 1 ноября. Если меняются личные данные или прописка, периодичность не действует.

Застрахованное лицо вправе выбирать учреждение, которое уполномочено реализовывать территориальную программу медстрахования. Смена лечащего врача происходит через заявление на имя руководителя организации.

По запросу застрахованное лицо получает информацию из территориального фонда ОМС, страховой компании или лечебного учреждения о видах оказываемой помощи, условия предоставления, качестве.

Обязанности Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

Чтобы получить спектр медицинских услуг, застрахованное лицо обязано исполнять определенные обязательства:

  • Для выбора страховой медицинской компании подавать заявление согласно установленному ОМС порядку.
  • Своевременно сообщать об изменениях личных данных (ФИО, место рождения). На обращение за переоформлением полиса отводится 1 месяц.
  • В течение месяца сообщать страховой организации о смене прописки по месту нового проживания.

Обязанность соблюдения правил ОМС действует в отношении текущих медицинских процедур, регулярных осмотров и исследований. Экстренную помощь медики обязаны оказать в рамках располагаемых по ОМС ресурсов независимо от выполнения обязанностей по медицинскому страхованию.

Медицинское страхование предполагает два варианта защиты в рамках добровольной (ДМС) и обязательной (ОМС) страховки. Каждый человек, находящийся в РФ на законных основаниях, вправе рассчитывать на помощь медиков при наступлении болезни или получении травмы.

Полис позволяет гражданам РФ посещать врачей, проходить обследования, выполнять операции по медицинским показаниям. Чтобы избежать проблем с оказанием медицинской помощи, необходимо ознакомиться с правилами предоставления ОМС и перечнем обязанностей, возложенных на страховые, медицинские организации и застрахованное лицо.

Читайте также:  Как производить йогурт?
Ссылка на основную публикацию