Для чего нужна фенолфталеиновая проба?

Для чего нужна фенолфталеиновая проба? Азопирамовая проба

Определить, насколько качественно были очищены инструменты от моющих средств, помогает фенолфталеиновая проба. Но это не единственный метод диагностики чистоты медицинских инструментов.

Необходимая очистка и проверка ее качества

Все медицинские инструменты должны подвергаться специальной обработке. С них удаляются все механические, жировые и белковые загрязнения. Также на них не должно оставаться следов лекарственных препаратов.

Качество их очистки проверяется с помощью специальных проб. Они позволяют увидеть, как хорошо изделия отмыты от крови и иных биологических жидкостей. Также необходимо контролировать очистку инструментов от щелочных веществ, содержащихся в моющих средствах, от лекарственных препаратов.

После дезинфекции инструментов оценивают качество ее проведения. В централизованном стерилизационном отделении это необходимо делать ежедневно, проверяя 1% от всех инструментов. При этом их должно быть не менее 3-5 единиц каждого вида. Если хоть на одном из приборов будут обнаружены следы некачественной очистки, то на повторную обработку отправляются все инструменты. В медицинских учреждениях делаются азопирамовая и фенолфталеиновая пробы.

Предстерилизационная обработка

Особое внимание в больницах должно уделяться очистке инструмента. Она может проводиться ручным или механизированным способом. В качестве предстерилизационной обработки используют специальный моющий раствор.

Ручная обработка проводится следующим образом.

Ополаскивание инструментов под проточной водой на протяжении 30 сек.

Замачивание в специально подготовленном моющем растворе в течение 15 минут, температура должна быть не менее 50 0 С.

Мойка инструментов в растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша.

Ополаскивание на протяжении 30-60 сек. проточной, а после дистиллированной водой.

Сушка инструментов до полного исчезновения влаги горячим воздухом, его температура должна быть 80-85 0 С.

Механизированная очистка проводится в соответствии с инструкцией, которая прилагается к каждому аппарату.

Проведение фенолфталеиновой пробы

Инструменты, прошедшие предстерилизационную обработку, должны выборочно проверяться. Фенолфталеиновая проба позволяет увидеть следы от моющих веществ. Проводится она с помощью спиртового раствора фенолфталеина (1%). Помимо этого, понадобятся пипетка для реактива, лоток с сухими инструментами и ватные тампоны.

Фенолфталеиновая проба проводится следующим образом.

Раствор с помощью пипетки наносится на инструменты, в просветы игл.

Проверяемые изделия держат над чистой ватой и проверяют цвет стекающего реактива.

Результат оценивается на протяжении двух минут. Если цвет реактивов остается неизменным, то проба считается отрицательной.

После завершения пробы (при условии, что она была отрицательной) инструменты ополаскивают.

При положительной реакции цвет реагента меняется с розового на малиновый. Именно такая фенолфталеиновая проба проводится для определения степени очистки всех инструментов от моющего раствора. Таким образом проверяют качество их ополаскивания.

Азопирамовая проба

Есть исследования, которые позволяют комплексно проконтролировать качество очистки инструментов. Например, фенолфталеиновая проба не позволяет увидеть остатки гемоглобина, следы от лекарственных средств и ржавчины.

Для проведения комплексного исследования необходим азопирамовый реактив. Для его приготовления берут 100 мл амидопирина, смешивают его в сухой посуде с 1 мл солянокислого анилина. Полученная смесь заливается 96% спиртом до объема 1л. Помимо этого, подготавливают ватные тампоны, пипетки для раствора азопирама и 3% перекиси водорода. Подготовленная активная смесь должна храниться не более 2 часов.

Для приготовления реагента смешивают 1% спиртовой раствор азопирама и 3% перекиси. Он наносится на инструменты пипеткой. Азопирамовая (как и фенолфталеиновая) проба проводится для проверки полости изделий, резьбы зажимов, мест соприкосновения с биологическими жидкостями организма. Если цвет реактива не меняется, то реакция считается отрицательной. За цветом реагента наблюдают на протяжении минуты.

Окрашивание в сине-фиолетовый цвет говорит о том, что на инструментах осталась кровь. Бурый цвет появляется при контакте с хлорсодержащими окислителями или ржавчиной. О щелочной реакции свидетельствует розовый оттенок.

Фенолфталеиновая проба для проверки медицинского инструментария

Фенолфталеин — всем известный кислотно-основный индикатор, с помощью которого можно легко и быстро визуально оценить степень кислотности жидкой среды (кислая, щелочная, нейтральная). В кислой среде раствор окрашивается в оранжевый цвет, в щелочной среде — в оттенки малинового и розового. Кроме этого, реактив долгое время применялся в качестве слабительного в медицинской практике (лекарство «Пурген»). Сейчас используется в исключительных случаях, так как доказаны его канцерогенные свойства.

Кроме аналитической химии индикаторные свойства фенолфталеина востребованы и в других областях. Пропитанная реактивом индикаторная бумага может пригодиться на производствах для обнаружения посторонних веществ в воздухе рабочей зоны; для определения кислотности воды, крема, шампуня и т. п.; почвы в поле, на огороде, в цветочном горшке. Реактив также применяется в медицине для проверки чистоты медицинского инструментария, процедура называется «фенолфталеиновая проба».

Капельница из темного стекла, с пипеткой, 250 млФенолфталеин чда фасовка 50 граммБумага индикаторная фенолфталеиновая белая (100 шт)

Что такое фенолфталеиновая проба и зачем она нужна

Фенолфталеиновая проба — тест, показывающий качество помывки медицинских инструментов, принадлежностей или оборудования. С ее помощью можно определить, полностью ли смыто моющее средство с поверхности. Так как большинство средств, используемых для мытья инструментов, имеет щелочную основу, то фенолфталеиновая проба просто показывает наличие или отсутствие остатков щелочной среды. Если моющее средство не щелочное, то применяют другие тесты.

Использование пробы позволяет обнаруживать даже небольшие остатки моющих средств, показывая, что на исследуемой поверхности обнаружена щелочная среда с уровнем кислотности рН более 7.

Как проводится тестирование

Для того, чтобы проверить качество мытья инструментов или других медицинских принадлежностей, из партии предметов выбирают несколько штук (по согласованным для данного учреждения нормам). Поверхность инструмента протирают ватным тампоном или ватной палочкой, смоченными в растворе фенолфталеина. Если в инструменте есть каналы (у шприцов, например), то раствор пропускают по каналу. Далее в течение полуминуты наблюдают за обработанной поверхностью. Если она окрасилась в розовый цвет, значит инструмент промыт недостаточно тщательно и всю партию отправляют на повторную обработку. После этого тестирование проводят заново. Если поверхность осталась чистой, то партию можно отправлять на стерилизацию. Наблюдение должно ограничиваться 30-ю секундами. Любые результаты через минуту или две значения уже не имеют.

Фенолфталеиновая проба также позволяет получить дополнительную информацию о виде загрязнений. Если поверхность окрасилась в бурый цвет, то это говорит о примесях ржавчины или хлорсодержащих веществ.

Подготовка раствора фенолфталеина

В сухом кристаллическом виде фенолфталеин может храниться неограниченно долго, но для пробы требуется раствор. Он может храниться в холодильнике при t около +4 °С в течение одного месяца, но самые надежные результаты получают из свежеприготовленного раствора. Хранят раствор в темной стеклянной посуде с герметичной пробкой, например, в капельнице. Реактив для проведения пробы готовят в виде спиртового раствора с концентрацией 1%.

Меры предосторожности

Фенолфталеин относится к веществам 2-й категории опасности для человека. Он может вызывать раздражение кожи или слизистых оболочек глаз, поэтому работать с реактивом следует в халате, резиновых перчатках (подходят и смотровые), в защитных очках и маске.

Фенолфталеиновая проба

Проба на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5).

В качестве реактива используется 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Раствор наносят на исследуемые поверхности как описано выше и оставляют на 1 минуту. Затем раствор вытесняют на марлевую салфетку. При положительной пробе о наличии на изделиях остаточных количеств моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

Читайте также:  Что такое ОПГ и как они выглядели в 90-е

При положительной пробе проводят повторную предстерилизационную обработку всего инструмента, начиная с этапа промывания проточной водой.

Вопрос 6. Выводы

Изделий медицинского назначения многократного применения подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и только после этого – стерилизации.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным способами с целью удаления белковых, жировых, механических и химических загрязнений.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5).

Ненадлежащая, некачественная очистка инструментов после их использования в значительной степени снижает эффективность стерилизации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

КРАЕВОЕ государственное БЮДЖЕТНОЕ образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Хабаровский государственный медицинский колледж»

цмк «основЫ сестринского дела»

Т.В. КУКУШКИНА

СТЕРИЛИЗАЦИЯ: ПОНЯТИЕ, МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ

Методическая разработка ЛЕКЦИОННого занятия

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» (РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА ПОСРЕДСТВОМ СЕСТРИНСКОГОУХОДА)

МДК 04.02. БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

Специальности: 060501.51 Сестринское дело

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

– 2012 –

Одобрено ЦМК «Утверждаю»

«Основы сестринского дела» Начальник научно-методического отдела

«___» ___________ 2012 г. _____________________ О.И. Кобылкина

Протокол № _________ «___________» _______________ 2012 г.

«Основы сестринского дела»

Приложение № 1

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Тема: СТЕРИЛИЗАЦИЯ: ПОНЯТИЕ, МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ

Вопрос 1.Стерилизация. Методы и средства стерилизации.

Вопрос 2.Паровой метод стерилизации. Режимы, контроль стерильности.

Вопрос 3. Воздушный метод стерилизации. Режимы, контроль стерильности.

Вопрос 4. Химический метод стерилизации.

Вопрос 5. Выводы.

Приложение № 2

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Тема: СТЕРИЛИЗАЦИЯ: ПОНЯТИЕ, МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ

Вопрос1. Стерилизация. Методы и средства стерилизации

Стерилизация (sterilis – лат. обеспложивание)– это уничтожение в стерилизуемых объектах вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизация проводится после дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Стерилизация является важнейшим звеном, последним барьером профилактики ВБИ в ЛПУ.

Процесс подготовки изделий медицинского назначения к стерилизации, регламентирован следующими документами:

§ Отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» ОСТ 42-21-2-85.

§ Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-113, утв. 30.12.1998.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также те инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, использую для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов, основными из которых являются:

1. Материал, из которого состоит изделие.

2. Конструкция изделия.

3. Сроки стерильности изделия.

4. Оперативность метода.

Вопрос 2. Паровой метод стерилизации. Режимы, контроль стерильности

Стерилизующим средством является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. Стерилизация проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве).

Используются два режима стерилизации:

ПАРАМЕТРЫРЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
1 РЕЖИМ (ОСНОВНОЙ)2 РЕЖИМ (ЩАДЯЩИЙ)
ДАВЛЕНИЕ ПАРА2 атмосферы1,1 атмосферы
РАБОЧАЯ ТЕМПЕРАТУРА132 0 С120 0 С
ВРЕМЯ ВЫДЕРЖКИ20 минут45 минут
СТЕРИЛИЗУЕМЫЕ ИЗДЕЛИЯ· из коррозионностойких металлов (инструмент)

  • из стекла (лабораторная посуда)
  • из текстильных материалов (хирургическое бельё, перевязочный материал)
  • из резины (медицинские клеёнки)
  • из латекса (хирургические перчатки)
  • из полимерных материалов (воронки, грушевидные баллончики)
ВИДЫ УПАКОВКИ
  • стерилизационные коробки без фильтров (бикс)
  • стерилизационные коробки с фильтрами (бикс)
  • пергамент
  • обёрточные бумаги (мешочную непропитанную, мешочную влагопрочную, упаковочную высокопрочную, двухслойную крепированную)

Сроки сохранения стерильности инструментов после стерилизации:

· в стерилизационных коробках с фильтрами – 20 суток;

· в остальных указанных упаковках – 3 суток.

Если стерилизационная коробка вскрыта, то стерильный материал должен быть использован в течение 6 часов.

Контроль качества паровой стерилизации:

1. Физический метод контроля.Проводится с помощью максимальных термометров (контроль температурного параметра) и мановакуумметра (контроль давления в стерилизационной камере).

2. Химический метод контроля.Позволяет использовать химические индикаторы процесса стерилизации (индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132) , изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

3. Бактериологический метод контроля.Данный метод контроля предусматривает посев на стерильность простерилизованных изделий и контроль работы стерилизатора с помощью биотестов, состоящих из термоустойчивых спор.

Вопрос 3. Воздушный метод стерилизации. Режимы, контроль стерильности

Данный метод основан на использовании сухого горячего воздуха. Проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу).

ПАРАМЕТРЫРЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
1 РЕЖИМ (ОСНОВНОЙ)2 РЕЖИМ (ЩАДЯЩИЙ)
РАБОЧАЯ ТЕМПЕРАТУРА180 0 С160 0 С
ВРЕМЯ ВЫДЕРЖКИ60 минут150 минут
СТЕРИЛИЗУЕМЫЕ ИЗДЕЛИЯ· из металлов (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты)

  • из термостойкого стекла
  • из силиконовой термостойкой резины
  • шприцы с отметкой 200 0 С
ВИДЫ УПАКОВКИ
  • обёрточные бумаги (мешочная непропитанная или жаропрочная, упаковочную высокопрочную, двухслойную крепированную)
  • без упаковки в открытой ёмкости

Сроки сохранения стерильности инструментов после стерилизации:

· в указанных упаковках – 3 суток;

· изделия, простерилизованные в открытой ёмкости используются непосредственно после стерилизации.

Контроль качества воздушной стерилизации:

1. Физический метод контроля.Проводится с помощью максимальных термометров (контроль температурного параметра режима работы воздушных стерилизаторов).

2. Химический метод контроля.Позволяет использовать химические индикаторы процесса стерилизации (индикаторы фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180) , изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

3. Бактериологический метод контроля.Данный метод контроля предусматривает посев на стерильность простерилизованных изделий и контроль работы стерилизатора с помощью биотестов, состоящих из термоустойчивых спор.

Вопрос 4. Химический метод стерилизации

Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств, все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Читайте также:  Чем грозит неисполнение мирового соглашения в гражданском процессе?

Вопрос 5. Выводы

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью уничтожения всех форм микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе и споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими и химическими методами, используя для этого паровые, воздушные, газовые стерилизаторы и химические растворы.

Для проведения качественной стерилизации в ЛПУ должно функционировать ЦСО. Ответственность за его организацию, укомплектование кадрами по штату возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

Фенолфталеиновая проба.

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение месяца.

Методика постановки проб.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

Учет результатов постановки проб.

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово – сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово – сиреневый цвет.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у.

Уборка процедурного кабинета.

СЭР процедурного кабинета и оперблока регламентируют следующие документы:

СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Приказ 720 «Об улучшении мед.помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ».

Процедурные кабинеты, операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. В процедурных кабинетах предусматривается зонирование на стерильную и нестерильную зоны. В стерильной зоне находится стерильный стол, рабочий стол. Нахождение в стерильной зоне без стерильной одежды строго запрещено. Стерильная зона процедурного кабинета отделяется от нестерильной зоны «красной чертой».

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного – наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока “красной чертой”.

Вход персонала других отделений за “красную черту” запрещен. При необходимости, персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники, с соблюдением всех требований санитарной обработки.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Проводится после завершающего этапа предстерилизационной очистки – подсушивания инструментов. Выполняют пробы на наличие остатков крови и моющих средств на инструментах, шприцах, иглах и пр.

Для выявления остатков крови, дезинфектантов проводят азопирамовую пробу, на наличие жира – проба с Суданом-3, на остатки моющего средства – фенолфталеиновая проба.

Азопирамовая проба (универсальная)

Готовят в аптеке 1% или 1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте /в холодильнике/ 2 месяца, в комнате при температуре + 18-23°С не более одного месяца. Умеренное пожелтение реактива, наступающее в процессе хранения, без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные по объему количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор должен быть использован в течение 1-2 часов. Наиболее целесообразно использовать в течение 30-40 минут после приготовления. Из-за изменения окраски раствора в условиях высокой температуры нельзя держать его на ярком свете, вблизи отопительных приборов, наносить на горячие инструменты.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют при необходимости путем нанесения 2-3 его капель на кровяное пятно. Если не позднее чем через 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее в сиреневый цвет – реактив пригоден к применению. Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется – реактивом пользоваться нельзя.

/Выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам N 28-6/13 от 26.05.86 г./.

Оценка результатов проведения проб на наличие остатков крови на изделиях

Контролируемые изделия должны быть сухими, иметь комнатную температуру. При постановке проб на контролируемые изделия наносят по 1 капле реактива. При наличии внутренних каналов реактив пропускают через них. Оценка проб проводится не позднее чем через 1 минуту. При наличии на изделии остатков крови во время проведения азопирамовой пробы – сначала фиолетовое, затем розово-сиреневое; при наличии СМС, ржавчины, хлорсодержащих р-ров появляется буроватый цвет. При положительной реакции на наличие остатков крови все этапы предстерилизационной очистки необходимо повторить до получения отрицательного результата.

Определение остатков моющих средств на изделии фенолфталеиновой пробой

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на контролируемое изделие 1-2 капли раствора. При наличии внутренних каналов у изделий, пропускают реактив через эти каналы. Контролируемое изделие должно быть сухим и иметь комнатную температуру. Оценка результатов пробы проводится не позднее чем через 1 минуту. При наличии остаточного количества моющего средства появляется розовое окрашивание. В этом случае изделие промывают под проточной водой, а затем в дистиллированной воде до получения отрицательного результата. При использовании моющего средства “Биолот” проба с фенолфталеином не проводится.

Читайте также:  Что такое маржа: определение, особенности расчета и формула

/Из методических рекомендаций по контролю качества пред-стерилизационной очистки изделий медицинского назначения N 28-6/13 от 08.06.82 г/.

Фенолфталеиновая проба

Оснащение: реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина, пипетка для реактива, лоток с ватными тампонами, лоток для пробы с сухим инструментарием, прошедшим предстерилизационную обработку.

1. Нанести 2-3 капли 1% спиртовой р-ра фенолфталеина на инструмент в местах его соприкосновения с раневой поверхностью и на соединение подвижных частей инструмента на корпус инструментария, в просвет иглы и т.д.

2. Держать иглу над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

3. Оценить окрашивание. Появление розового окрашивания говорит о наличии неотмытых поверхностно-активных веществ. В этом случае всю партию изделий повторно промывают проточной, а затем дистиллированной водой. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для проведения повторной предстерилизационной обработки

4. Оценить результат в течение двух минут. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится.

5. Провести ополаскивание и предстерилизационную обработку использованного для пробы инструмента (при отрицательной пробе).

Примечание: эта проба определяет качество очистки инструментов от моющего раствора. При положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового.

Действия:
Качество очистки катетеров или других полых изделий проверяют путём введения реактива внутрь изделий с помощью шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5-1 мин., после его сливают на марлевую салфетку.

Дата добавления: 2017-01-21 ; просмотров: 2926 | Нарушение авторских прав

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ФЕНОЛФТАЛЕИНОВОЙ ПРОБЫ.

Цель:определить наличие моющего средства.

Оснащение:

  • Реактив: 1% спиртовый раствор фенолфталеина
  • Пипетки для реактива
  • Лоток с ватными тампонами
  • Лоток для пробы с сухим инструментарием, прошедшим предстерилизационную обработку.

Обязательное условие:контролю предстерилизационной очистки подлежат 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук каждой партии.

ЭтапыОбоснование
1. Приготовить оснащение, промаркировать пипетку.Пипетка должна быть химически чистой и не использоваться для других целей.
Выполнение процедуры
1. Нанести 3-4 капли рабочего раствора на сухие изделия при комнатной температуре (не выше 25 гр.С) или протереть тампоном, смоченным реактивом. В катетеры или другие полые изделия ввести реактив.Смочить не только внешнюю, но и внутреннюю поверхность изделия реактивом.
2. Ставить реактив на 0,5 -1,0 мин. на изделия или внутри егоЭкспозиционная выдержка.
3. Вытеснить реактив на марлевую салфетку.Удобство чтения результата.
4. Чтение пробы: при положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового. При отрицательной пробе цвет реактива не изменяется.Эта проба определяет качество очистки инструментов от моющего средства. Изменение цвета указывает на наличие моющего средства.
Завершение процедуры.
1. Независимо от результата изделие промыть водой и повторить предстерилизационную очистку.Удаление и очистка от реактива.
2. При положительной пробе всю партию изделий, кроме тех на которые ставили пробу, промыть повторно водопроводной водой, затем дистиллированнойЭтап обработки, обеспечивающий удаление моющих средств за счет дополнительного ополаскивания водопроводной водой и дистиллированной.
3. Результаты пробы записать в журнал учета.Учет и преемственность в работе.

АЛГОРИТМ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.

Цель:удаление белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных средств.

Оснащение:

  • Халат
  • Маска
  • Перчатки
  • Моющий раствор 0,5% концентрации

СОСТАВ: (из расчета на 1 литр)

27,5% раствор перекиси водорода – 17 мл

Моющего средства: Лотос, Айна, Прогресс

Мл воды

· Емкость с крышкой

· Часы на 15 минут(песочные, электрические)

· Ерши или марлевые тампоны

· Емкость с дистиллированной водой

ЭтапыОбоснование
Подготовка к процедуре
1. Надеть халат, маску, перчатки.Безопасная больничная среда. Охрана здоровья персонала.
2. Подготовить и подогреть моющий комплекс до 50 градусов (подогревается 1раз для растворения порошка).Обеспечение эффективности действия растворов. При более высокой температуре перекись водорода теряет свои очищающие свойства.
Выполнение процедуры.
1. Поместить инструментарий в разобранном виде в емкость с моющим раствором на 15 минут,предварительно пропустив раствор через полости, закрыть крышкойОбеспечение необходимого контакта инструмента с моющим раствором, сохранение нужной температуры раствора.
2. Обработать ершом в моющем растворе каждый предмет в течение 30 секунд (через иглы пропустить моющий раствор). Поместить инструментарий на сетки или лоток.Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров.
3. Промыть под проточной водой в течение 30 сек. Каждый предмет, пропуская через полости инструментария. Уложить в лотокУдаление химических веществ с обрабатываемых изделий.
4. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде.Удаление элементов, содержащихся в проточной воде, в том числе солей.
Окончание процедуры.
1 Просушить в сухожаровом шкафу при температуре 85 гр. С до полного исчезновения влаги.Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов.

ПРИМЕЧАНИЕ: После процедуры проводится контроль качества предстерилизационной очистки на наличие белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств, остаточных компонентов моющих средств, путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб

АЛГОРИТМ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.

Цель:обеспечение инфекционной безопасности.

Оснащение:

  • 3% раствор хлорамина (или другой дезраствор)
  • 2 емкости с маркировкой и дезраствором:

– для промывания инструментов от крови и др. биологических жидкостей

– для дезинфекции инструментария

  • Инструменты после использования
  • Лотки
  • Ватно-марлевые тампоны или щетки

Обязательные условия:проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции.

ЭтапыОбоснование
Подготовка к процедуре.
1. Надеть защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску), провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.Соблюдение требований безопасности труда, профилактика воздействия токсических веществ.
2. Приготовить 3% раствор хлорамина, сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить подпись.Соблюдение ОСТа 42-21-2-85, личная ответственность.
3. Подготовить оснащение
4. Налить приготовленный раствор в емкости.
Выполнение процедуры.
1. В первой емкости: А) заполнить внутренние каналы инструментария непосредственно после использования. Б) промыть, не разбирая и не снимая игл со шприцев, методом насоса.Предупредить разбрызгивание потенциально инфицированного внутреннего содержимого. Достигается отмывание инструментов от крови
2. Во второй емкости: А) заполнить внутренние каналы инструментария Б) разобрать, погрузить все полностью
3. Закрыть емкости крышкой на 60 минутДостигается эффективность обеззараживания инструментов и не снижается активность хлора
4. Сменить перчатки, погрузить в емкость с дезраствором
5. Сделать отметку на бирке о времени дезинфекции.Для соблюдения сроков проведения дезинфекции.
Окончание процедуры
1.Извлечь инструменты из дезраствора по истечении времени дезинфекции
2. Сложить в лоток
3. Подготовить многоразовый инструментарий для дальнейшей обработки в ЦСО (централизованном стерилизационном отделении)
4. Промыть проточной водой многократноИнструментарий со следами любых загрязнений для дальнейшей обработки в ЦСО не принимается
5. Вылить использованный дезраствор в канализацию.Дезрастворы применяются однократно.
6. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.Соблюдение личной гигиены.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Ссылка на основную публикацию